リハビリテーション室のご紹介です。
理学療法士 滝井正巳
リハビリテーション科は理学療法（PT）と作業療法（OT）の2部門で構成されます。リハビリテーション科は、医師・看護師・医療相談員・歯科衛生士他病院スタッフと協力して、患者様の生活スタイルに合った家庭復帰・社会復帰のために最も良い方法を検討し、リハビリテーションを提供いたします。
事故や転倒による骨折や靭帯損傷、筋・腱損傷を負った方、脳卒中により身体に麻痺がおこった方、治療中の安静により日常生活の動作が難しくなった方などです。
平成18年度の診療報酬改定にて、リハビリ実施可能な期間や疾患に制限が設けられました。
| 疾患別分類 | リハ実施可能期間 （発症や手術から） | 対 象 疾 患 |
|---|---|---|
| 脳血管疾患等リハビリ | 180日 | 脳梗塞、脳出血、脳腫瘍、脊髄損傷、多発性神経炎、末梢神経損傷、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、外科手術や肺炎治療のための安静による廃用症候群、など |
| 運動器リハビリ | 150日 | 骨折（体幹・上下肢）、四肢の切断・離断、上下肢の骨・筋・腱・神経・血管といった複合損傷、関節の変性疾患、関節の炎症性疾患、熱傷瘢痕による関節拘縮、など |
| 呼吸器リハビリ | 90日 | 肺炎・無気肺その他の急性発症した呼吸器疾患、肺腫瘍、胸部外傷その他の呼吸器疾患またはその手術後、慢性閉塞性肺疾患などで一定以上の重症の呼吸困難や日常生活能力の低下を来たしているもの |
日数制限を超えてしまった場合にリハビリをする方法
- デイケアなど介護保健サービスをお勧めします。
- 一部の疾患では、明らかな改善が期待できると医学的に判断される場合に限って、継続できることがあります。
- 1カ月当たりの頻度を減らして実施できる場合があります。
当院に通院されていない方
当院の各科外来に受診してください。症状により医師の指示のもと、リハビリテーションが開始されます。
（平成18年の診療報酬改定により、リハビリを受けられる疾患や期間が制限されました。このことについての詳細はリハビリテーション科までお問い合わせください）
外来通院中の方
外来各科医師にご相談ください。適応となる場合、リハビリに指示が来ます。内容や時間については医師の指示により実施されますが、希望がありましたらご相談ください。外来リハビリは通常午前中に予約制での実施となります。
入院中の方
必要に応じ各科医師からリハビリに指示が出ます。内容についても医師の指示により実施されますが、家に帰るにあたって必要な動作や日常の習慣、家屋の特徴などについて遠慮なくご相談ください。
よくある質問
Q1.リハビリはいつから始めたらいいの？
A1.近年は受傷後早期に開始、例えば入院翌日にリハビリ開始とか手術翌日にリハビリできる疾患が増えました。早期に開始することで、2次的合併症を最小限に抑え、早期回復が望めます。
Q2.事前に準備するものは？
A2.
- 動きやすい服装と、靴をご用意ください。スリッパや草履での歩行は転倒の危険が高くなりますのでご遠慮ください。ただしケガやむくみで靴が履けない場合は靴以外でもリハビリ可能です。
- 腰ひもをご用意ください。ふらついた際の転倒予防に使用します。当院の売店にて「リハビリベルト」として販売もしています。
Q3.リハビリの開始時間は？
A3.午前中は8時50分に午後は13時15分にリハビリ室が開きます。午前中は入院患者様・外来患者様、午後は入院患者様が対象となります。学校やお仕事の関係で午前中の来院が難しい方は、リハビリ担当者にご相談ください。
Q4.リハビリ外来予約の変更はできるの？
A4.リハビリにお電話ください。代わりの時間を取らせていただきます。予約空き時間を探します都合上、早めのご連絡をお願いします。
もう一度身体の動きを取り戻すために、弱くなった筋肉を鍛えなおしたり、硬くなった関節をほぐしたり、できなくなってしまった動作の練習をします。
リハビリによって回復してきた動きは、日常生活に取り入れていきます。
理学療法は、主として起き上がりや立ち上がりといった基本動作の獲得、歩行の獲得を目標とします。さまざまな身体の運動を使って治療する運動療法や、温めたり電気で刺激したりして運動に伴う負担を減らす物理療法などのリハビリです。
作業療法は、手芸や革細工といった作業活動を通じて運動機能の回復を促します。作業そのものの楽しみや充実感、作品完成の達成感が意欲向上にもつながります。
また、今後の自宅での生活を見据えた日常生活活動（食事・更衣・整容・トイレ・入浴）は各項目整理し、自立あるいは介助量の軽減を図ります。必要に応じて、仕事や家事動作などの応用動作に対しての援助もおこなっています。
当院では手の外科のリハビリも実施しています。必要に応じてスプリント作製、装着指導等をおこないます。
革細工
手や指のスプリント例
当院で対象患者様にご利用いただける運動療法機器・物理療法機器
治療台・平行棒・平行支持台・歩行器（各種）・重錘バンド（500ｇ～5Kg）・鉄亜鈴（１kg～5.5kg）・セラバンド・肋木・斜面台・自転車エルゴメーター（普通型・リカンベント型）・トレッドミル などを設置しています。
物理療法機器はホットパック・超音波治療器・微弱超音波、立体動態波（中周波）・低周波治療器・SSP・レーザー治療器・極超短波・渦流浴などを設置しています。
【リカンベント型エルゴメーター】
座位が少し不安定な方もペダリングできます
【斜面台】
起立練習の補助などに使用します
【立体動態波】
電気刺激により筋収縮を促します
よくある質問
Q1.理学療法と作業療法どちらにかかればいいの？
A1.症状によって医師がいずれか、または両方に指示を出しますのでご安心ください。大きな分類では起き上がり、立ち上がり、歩行といった基本動作を理学療法が受け持ち、箸を使うとか字を書くなどの手作業を作業療法が受け持ちます。
Q2.リハビリは「痛い」の？
A2.現代のリハビリは痛みを与えないで実施することが基本とされています。当院でもこの基本に沿ってできるだけ痛みの少ない方法で実施しますが、時に越えなくてはいけない痛みもあります。危険な痛みや我慢しなくてもよい痛みもありますので、随時ご説明いたします。
Q3.マッサージはしてもらえますか？
A3.マッサージを治療の一部として使用することもありますが、一般にいわれるマッサージのように肩こりや腰の張りにするようなマッサージのみの実施はできません。
運動療法その他との組み合わせにより、動作能力の改善に有効な場合に用いられることがあります。
2010年3月1日、徳洲会を指定管理者として榛原総合病院リハビリテーション科も「生命だけは平等だ」の理念に基づき、再出発しました。
2010年7月1日現在、理学療法士6名、作業療法士2名（内1名非常勤）の体制で稼動しています。施設基準は運動器リハI、脳血管疾患等リハII、呼吸器リハIを取得しています。
昨年度の年間処方件数は理学療法323件、作業療法51件、言語聴覚療法51件の合計444件。新体制となり22年度4月はその平均を上回る66件の処方を受けており、ますます期待されるリハビリテーションを担う者として、スタッフ一同その責任を強く感じております。
理学療法
対象疾患は骨折・変形性関節症の術前後・切断・脊髄損傷・肺炎・脳血管障害・頭部外傷・神経筋疾患・治療のための安静による廃用症候群などです。入院中の患者さんが中心となりますが、必要に応じて外来リハ、訪問リハビリも実施しています。
作業療法
対象疾患は、骨折・手の外科・脊髄損傷・脳血管障害・頭部外傷・神経筋疾患・治療のための安静による廃用症候群などです。急性期の患者さんを中心に、入院・外来でリハビリテーションを提供しています。手の外科は整形外科医師の指示のもと、スプリント作成などにも対応しています。
